舍曲林 Sertraline

中文成分名稱與學名

中文慣用名稱為「舍曲林」，英文學名（generic name）為 sertraline，藥品中通常以其鹽類形式 sertraline hydrochloride（鹽酸舍曲林）存在。台灣常見的原廠藥品名為「樂復得」（ZOLOFT），另有其他廠牌的學名藥。

藥物類別

舍曲林屬於 SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），這一類藥物的共通特性另見該頁說明。

台灣核准適應症

依本文引用的官方仿單，舍曲林在台灣核准的適應症為：

• 鬱症
• 強迫症
• 恐慌症
• 創傷後壓力症候群（PTSD）
• 社交恐懼症
• 經前不悅症（PMDD）

作用機轉

舍曲林的作用機轉是抑制腦內神經細胞對血清素（serotonin，5-HT）的回收，讓神經突觸間隙中的血清素濃度提高。對正腎上腺素（noradrenaline）與多巴胺（dopamine）的回收只有非常微弱的影響，這也是「選擇性」的由來。仿單寫明，治療效果在 7 天內可能開始出現，但通常需要更久的時間才能確認療效，不是服藥當下就有感覺。

常見副作用

依仿單分類，以下是發生率較高（常見以上）的副作用：

• 很常見（發生率 10% 以上）：失眠、顫抖、嗜睡、頭昏、腹瀉、噁心、疲倦。
• 常見（發生率 1% 到 10%）：食慾減退、躁動、焦慮、性慾減退、作惡夢、痙攣（包括肌陣攣）、視力障礙、心悸、熱潮紅、打哈欠、嘔吐、口乾、消化不良、皮疹、多汗、尿液滯留、射精障礙、性功能障礙、陰道出血、經期不規則、不舒服、發燒、體重增加或減輕。

這是仿單列出的部分項目，不是完整清單，也不代表每個人都會出現這些反應。實際感受到的副作用因人而異，如果副作用造成困擾，應該和醫師或藥師討論，而不是自行停藥或換藥。

重要注意事項

• 不能自行驟停：突然停藥或減量可能出現戒斷反應，包括躁動、焦慮、暈眩、頭痛、噁心、感覺異常等。停藥需要由醫師評估、慢慢減量。
• 治療初期的自殺風險：仿單警語指出，憂鬱症患者本身就有自殺風險，且抗憂鬱藥物在治療初期（通常前一、二個月）或調整劑量後，可能會使兒童、青少年與年輕成人（18-24歲）的自殺意念或行為風險上升，需要密切觀察。
• 不可與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）併用：併用可能引發嚴重甚至致命的血清素症候群，必須在停用其中一種藥物至少 14 天後才能使用另一種。
• 不可與 pimozide 併用：仿單將此列為禁忌。
• 懷孕與哺乳：懷孕期間使用需由醫師評估效益與風險，仿單指出妊娠後期使用可能與新生兒併發症有關；哺乳期間因藥物會經乳汁排出，仿單不建議哺乳時使用。
• 可能發生低血鈉症：尤其是老年病人，或同時使用利尿劑的病人風險較高。
• 可能誘發躁症或輕躁症：上市前研究中約 0.4% 的使用者曾發生。

哪些狀況應盡快聯絡醫療專業人員

出現以下情況，應盡快聯絡開藥的醫師、藥師，或直接尋求醫療協助，不需要等到下次回診：

• 出現自殺意念、自傷衝動，或情緒、行為出現明顯且突然的變化。
• 出現血清素症候群的可能徵兆：躁動、意識混亂、體溫過高、肌肉僵硬或不自主抽動、心跳加快。
• 出現嚴重過敏反應，例如臉部或喉嚨腫脹、呼吸困難、大片皮疹或水泡。
• 發生癲癇發作，或原本控制良好的癲癇又發作。
• 出現異常出血或瘀青，例如不明原因的瘀斑、流鼻血、牙齦出血。