度洛西汀 Duloxetine

中文成分名稱與學名

中文慣用名稱為「度洛西汀」，英文學名（generic name）為 duloxetine，藥品中以其鹽類 duloxetine hydrochloride（鹽酸度洛西汀）存在。台灣的原廠藥品名為「千憂解」（CYMBALTA），有 30 毫克與 60 毫克兩種規格，均須由醫師處方使用。

藥物類別

度洛西汀屬於 SNRI（血清素與正腎上腺素回收抑制劑），這一類藥物的共通特性另見該頁說明。

台灣核准適應症

依食藥署官方仿單，度洛西汀（千憂解）在台灣核准的適應症為：

• 重鬱症
• 廣泛性焦慮症
• 糖尿病周邊神經痛
• 纖維肌痛

作用機轉

臨床前試驗顯示，度洛西汀可以有效阻斷血清素（serotonin）與正腎上腺素（noradrenaline）的再吸收，對多巴胺的影響則很小，也不抑制單胺氧化酶。仿單同時誠實寫明：它在人體內抗憂鬱、抑制中樞性疼痛及抗焦慮的確實作用機轉仍然未知，目前相信與增強中樞神經的血清素與正腎上腺素活性有關。

常見副作用

依仿單，在已核准適應症的安慰劑對照試驗綜合分析中，發生率 5% 以上、且高於安慰劑組的不良反應有：

• 噁心（約 23%，是最常見的一項）
• 頭痛、口乾、嗜睡
• 疲勞、失眠、便秘、頭暈、下痢
• 食慾降低、多汗、腹痛

仿單也指出，使用這類藥物可能出現性功能方面的改變，男性可能出現射精延遲或失敗、性慾下降、勃起功能障礙，女性可能性慾下降、性高潮延遲或喪失。這個話題不太容易主動說出口，但這是可以和醫師討論的事。

這是仿單列出的部分項目，不是完整清單，也不代表每個人都會出現這些反應。實際感受到的副作用因人而異，如果副作用造成困擾，應該和醫師或藥師討論，而不是自行停藥或換藥。

重要注意事項

• 服用方式：仿單說明膠囊要整粒吞服，不可咀嚼或壓碎，也不要打開膠囊把內容物混在食物或液體裡，否則會影響腸溶膜衣。
• 不能自行驟停：突然停藥或減量曾出現頭暈、頭痛、噁心、失眠、焦慮、多汗、疲倦等反應。仿單建議停藥時盡可能逐漸減量，由醫師評估。
• 治療初期的自殺風險：仿單的特殊警語指出，兒童、青少年與年輕成人（18 至 24 歲）使用抗憂鬱劑，自殺意念與行為的風險可能上升，需要密切觀察；25 歲以上並未顯示風險增加，65 歲以上反而較低。
• 不可與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）併用：包括 linezolid 與靜脈注射的亞甲藍。併用會增加血清素症候群的風險。
• 藥物交互作用：仿單指出應避免與強效 CYP1A2 抑制劑併用，也不可與 thioridazine 併服。看診時請告知醫師與藥師你目前所有在服用的藥物。
• 肝臟：曾有肝衰竭的案例（有些致命）。不建議用於大量飲酒或慢性肝病的人，仿單也建議避免使用於慢性肝病、肝硬化或嚴重腎功能障礙的病人。
• 血壓：仿單要求治療前先測量血壓，治療期間定期測量。
• 姿勢性低血壓、跌倒與暈厥：較常發生在治療第一週，或調高劑量之後，年長者的跌倒風險需要特別留意。
• 出血風險：與 NSAIDs 類止痛藥、阿斯匹靈、抗血小板或抗凝血藥物併用時風險更高。
• 其他：可能發生低血鈉症（老年人與使用利尿劑者風險較高）、可能誘發躁症或輕躁症、癲癇病史者要小心使用、有狹角性青光眼風險者要注意、可能出現排尿遲緩或尿滯留。
• 懷孕與哺乳：仿單指出分娩前一個月使用可能增加產後出血風險，妊娠第三期後段使用，新生兒可能出現併發症；藥物會進入乳汁，曾有哺乳嬰兒出現鎮靜、餵養不良的報告。是否使用要由醫師評估效益與風險。

哪些狀況應盡快聯絡醫療專業人員

出現以下情況，應盡快聯絡開藥的醫師、藥師，或直接尋求醫療協助，不需要等到下次回診：

• 出現自殺意念、自傷衝動，或情緒、行為出現明顯且突然的變化（尤其是剛開始用藥或劑量變動之後）。
• 出現血清素症候群的可能徵兆：躁動、幻覺、意識混亂、體溫過高、冒汗、肌肉僵硬或抽動、心跳加快。
• 皮膚出現水泡、脫皮的紅疹，或口腔等黏膜糜爛。
• 皮膚或眼白發黃，或伴隨腹痛，可能是肝臟方面的警訊。
• 站起來時頭暈、差點暈倒或已經跌倒。
• 異常出血或瘀青，例如不明原因的瘀斑、流鼻血、陰道出血，或是胃腸道出血。
• 癲癇發作。
• 持續頭痛、注意力難以集中、記憶衰退、意識混淆、虛弱或走路不穩，仿單列為低血鈉症的可能徵兆。

官方完整仿單

食藥署的藥品仿單查詢平台可以直接看到完整仿單（含更新後的版本）：

• 千憂解 60 毫克，衛署藥輸字第024239號（另開新視窗）
• 千憂解 30 毫克，衛署藥輸字第024240號（另開新視窗）