MEDICATIONS · SNRI

SNRI（血清素與正腎上腺素回收抑制劑）

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor，中文全名是血清素與正腎上腺素回收抑制劑。這一頁介紹的是整類藥物的共通特性，不是特定成分的完整說明；個別成分（例如度洛西汀）另有專屬頁面。

這是藥物類別的一般說明，不是醫療建議。同一類別底下不同成分的核准適應症、副作用細節都不完全相同，要不要吃、吃多少、要不要換藥，一律由你的醫師或藥師判斷。

這一類藥物大致在做什麼

SNRI 的特色是同時影響兩種神經傳導物質：血清素（serotonin）與正腎上腺素（noradrenaline）。以千憂解（度洛西汀）的官方仿單為例，臨床前試驗顯示它可以有效阻斷這兩者的再吸收，對多巴胺的影響則很小。相對地，SSRI 主要作用在血清素。

仿單也誠實寫明：度洛西汀在人體內抗憂鬱、抑制中樞性疼痛及抗焦慮的確實作用機轉仍然未知，目前相信與增強中樞神經的血清素與正腎上腺素活性有關。

核准適應症因成分而異，以個別成分的官方仿單為準。以千憂解（度洛西汀）為例，核准項目除了重鬱症與廣泛性焦慮症，還包括糖尿病周邊神經痛與纖維肌痛。所以拿到 SNRI 類藥物，不一定是因為情緒問題，也可能是為了疼痛相關的適應症，實際原因要以你的醫師說明為準。

以下幾點，在舍曲林與度洛西汀兩份官方仿單裡都有寫到 SSRI 與 SNRI 這兩類藥物共通的情況：

不能自行驟停：突然停藥或減量曾有戒斷反應的報告，減藥或停藥的時機與速度要由醫師評估。
治療初期需留意情緒變化：仿單對兒童、青少年及年輕成人都有自殺意念與行為相關的警語，出現症狀惡化或自殺念頭，要盡快聯絡醫療專業人員。
可能增加出血風險：尤其是同時使用 NSAIDs 類止痛藥、阿斯匹靈或抗凝血藥物時。併用前要讓醫師或藥師知道你正在使用的所有藥物。
可能發生低血鈉症：老年人與使用利尿劑的人風險較高。
不可與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）併用：併用可能引發嚴重甚至致命的血清素症候群。
懷孕後期使用：仿單指出可能與新生兒的併發症有關，另有觀察性資料顯示生產前一個月使用會增加產後出血風險（仿單寫的是小於 2 倍），是否使用要由醫師評估效益與風險。