身心科和心理諮商，不是同一個入口

簡單說：身心科是醫療系統，看診的是醫師，可以做診斷、開藥、開立診斷證明，多數有健保。心理諮商是心理師的專業，做的是談話工作，在坊間的心理諮商所多半要自費。兩邊可以同時進行，也不需要先選一邊。

身心科：醫師的門診

「身心科」「身心醫學科」「精神科」指的是同一科。官方的專科醫師分科表上只有精神科，沒有身心科，招牌寫身心診所的，登記科別就是精神科。兩者的差別與常見誤解，另見身心科和精神科，其實是同一科。

醫師能做的事包括評估與診斷、開立藥物、開立診斷證明、安排檢查、必要時轉介或照會心理師。如果你的困擾已經明顯影響睡眠、食慾、身體狀況，或你需要一份正式的診斷證明（例如請假、申請學校或職場的協助），這是該走的入口。

心理諮商與心理治療：心理師的工作

心理師依《心理師法》分成兩種，執業範圍寫在法條裡。臨床心理師的業務見第 13 條，諮商心理師見第 14 條，兩者都包含心理衡鑑，以及針對認知、情緒、行為、社會適應等困擾的心理諮商與心理治療。

機構名稱也跟著分。依第 20 條，臨床心理師得設立心理治療所，諮商心理師得設立心理諮商所。所以你看到的招牌是哪一種，通常就代表裡面的心理師是哪一類。

費用為什麼差這麼多

衛生福利部在 110 年 10 月 5 日的新聞稿中說明，心理治療已屬健保給付範圍，其中包含臨床心理師業務範圍，尚未包含諮商心理師執行的部分。這也是為什麼在醫院做的心理治療可能有健保，而在心理諮商所談話通常是自費。

這份說明是 110 年的資料。健保給付範圍會調整，實際費用請以你要去的院所公告為準。

自費大概是多少

沒有全國統一價。心理師法第 26 條第 3 項寫的是，心理治療所與心理諮商所的收費標準「由直轄市、縣（市）主管機關定之」。所以每個縣市各自公告一份上限，數字不一樣。三份實際查到的公告：

• 新竹市：個別心理諮商與個別心理治療上限 2,800 元／40 分鐘，每次至少 40 分鐘，逾時每 10 分鐘得加收 700 元。團體 1,200 元／人次／50 分鐘。家庭、婚姻、伴侶、親子 4,000 元／40 分鐘。心理衡鑑或評估 2,000 元／次。
• 臺中市：個別心理諮商或心理治療上限 3,436 元（每 40 分鐘），未滿或超過 40 分鐘的，換算每分鐘費用再乘以實際時間。家族治療、團體治療或其他心理治療上限 6,400 元（每人每次）。
• 臺南市：個別心理諮商與個別心理治療上限 3,500 元／50 分鐘。團體 1,200 元／每人次（50 分鐘，上限 10 人）。家庭、婚姻、伴侶、親子 5,000 元／每次（50 分鐘）。一般心理衡鑑 2,500 元／每人次，衡鑑報告書另計 2,500 元。這是三份裡項目最細的一份，連處置證明書 100 元、紀錄複製基本費 200 元加每頁 5 元都有訂。

注意這三份的計費單位不一樣：新竹市與臺中市是以 40 分鐘計，臺南市是以 50 分鐘計。這裡照抄各縣市公告的原始寫法，沒有換算成每分鐘單價，因為公告本身就是這樣訂的。

本文目前從公開網頁查到的是上面三份心理專屬收費標準。其他縣市有些公告的是「醫療機構」或「西醫醫療機構」收費標準，適用對象是醫院與診所，不能直接當成心理諮商所與心理治療所的標準。公開網路上沒有查到，不代表當地一定沒有訂定；需要確認時，可以直接詢問當地衛生局或預計前往的機構。

你有兩件事可以當場確認。心理師法第 24 條規定，心理治療所或心理諮商所應將開業執照、收費標準與心理師證書「揭示於明顯處」。第 26 條第 1 項、第 2 項規定，收費應開給收費明細表及收據，而且不得違反收費標準、超額或自立名目收費。

以我自己的經驗來說，實際遇過的價格落在 2,000 到 3,000 元之間，一次大約 50 分鐘到一小時。這只是個人經驗，不是統計數字或市場行情；不同縣市、心理師與談話形式都會有差距，仍要以你準備預約的機構公告為準。

預約前可以直接確認單次費用、每次時間、付款方式與臨時取消規則，避免只用網路上的單一價格推估自己的花費。

有沒有不用自費的管道

有。衛生福利部心理健康司的「青壯世代心理健康支持方案」115 年持續辦理，補助對象是 15 歲到 45 歲的本國籍民眾，或持有健保卡的外籍人士，每人補助 3 次免費心理諮商，由臨床心理師、諮商心理師及精神科醫師提供服務。

使用方式是先到方案專屬網站（另開新視窗）查詢還有名額的合作機構，再直接向該機構預約，就診時攜帶身分證明文件。名額和合作機構會變動，以官方網站當下的資訊為準。

那我該掛哪一邊

• 需要診斷、藥物、診斷證明，或身體症狀已經很明顯：先看身心科。
• 想把事情談開、想理解自己怎麼了、想處理關係或長期的生活議題：找心理諮商。
• 完全不確定：先掛身心科也可以。醫師會評估，需要的時候會照會或轉介心理師。

兩邊同時進行也是常見的做法，看醫師吃藥的同時繼續諮商，並不衝突。

最後一件事：你不需要先確認自己「夠嚴重」才能去。判斷嚴不嚴重是專業的工作，不是你在掛號前要先完成的功課。

要準備第一次就診或第一次諮商，可以接著看第一次求助前，可以先記下什麼。