身心科和精神科，其實是同一科

先講結論：在台灣的官方分科裡，只有「精神科」，沒有「身心科」。招牌上寫身心科、身心診所、身心醫學科的，登記的診療科別就是精神科，看診的也是精神科醫師。

官方的分科表上沒有身心科

衛生福利部的專科醫師分科一覽表列出 25 個專科，第 13 項是精神科。整張表上沒有身心科，也沒有身心醫學科。

健保署的特約醫事機構查詢也一樣。進階查詢裡的診療科別選單有精神科，沒有身心科。你用「縣市加精神科」查出來的結果，就會看到一整排名稱是「○○身心診所」的院所。招牌是身心，登記是精神科。

那為什麼要叫身心科

院所的名稱是自己取的，官方沒有統一規定。「身心」聽起來比「精神」容易踏進去，這是很多診所選擇這個名字的原因。

大型醫院裡的情況又不太一樣。有些醫院設有「心身醫學科」，那是精神醫學部底下的分科，不是另一個專科。以臺大醫院為例，心身醫學科就掛在精神醫學部之下。

真正該比較的是院所能做什麼

如果名稱不是差別，那該看什麼？答案是院所的層級與它提供的服務。這才是你會實際感受到的不同。

• 診所（基層醫療單位）：只有門診。評估、開藥、開診斷證明、追蹤回診。多數名為身心診所的院所屬於這一類，離家近、看診時段也常包含夜間。
• 醫院的精神科：門診之外，可能還有急診、住院病房、日間留院，以及院內的臨床心理師與職能治療師。狀況比較複雜、需要多專業一起看的時候會用到。
• 精神科專科醫院：像衛生福利部所屬的桃園、八里、草屯、嘉南療養院與玉里醫院，門診、住院、日間留院、社區復健都有。它們同樣有一般門診，不是只收住院病人的地方。

換句話說，療養院不等於精神科的全部，它只是精神科院所裡規模最完整的那一種，而且也開門診。

三個常見的誤解

一、去看精神科就會被留下來住院

門診看完就回家是常態。要分清楚的是，住院有兩種完全不同的情況。

一種是病人同意的住院。《精神衛生法》第 30 條規定，醫療機構在病人住院時，應向本人與家屬或保護人說明病情、治療方針、預後、住院理由與應享有的權利。法律沒有另外規定門診病人在什麼情況下該住院，那是醫師依臨床需要判斷的事。

另一種是強制住院，法定要件很嚴格：對象必須是經專科醫師診斷認定的嚴重病人，有傷害他人或自己的行為或有傷害之虞，經診斷有全日住院治療的必要，且病人拒絕接受治療。程序上要先緊急安置、由二位以上專科醫師實施強制鑑定，再向法院聲請裁定，首次期間不得超過 60 日。

講白話，法條裡的「傷害他人」指的是暴力行為，「傷害自己」包含自殺與自傷。這也是為什麼談到強制住院時，多半是在講這兩類狀況。

但有風險不等於就會被強制住院。上面那串要件裡有一條是「病人拒絕接受治療」。同樣是自傷或自殺風險的情況，如果你自己同意住院，那就是同意住院，走的不是強制那一套程序，也不需要法院裁定。

另外，住院和門診之間還有中間選項。《精神衛生法》第 20 條把全日住院與日間照護都列為照護服務的方式，也就是俗稱的日間留院，白天到院接受治療與復健，晚上回家。

二、身心科看不了嚴重的問題

診所能處理的範圍其實很廣，同樣可以診斷、開藥、開立診斷證明。真正的限制不在醫師的專業，而在設備與人力：需要住院、日間留院或多專業團隊時，診所會把你轉到醫院。

三、掛精神科需要別科醫師轉介

一般門診可以自己直接掛號。需要醫師開立診斷及照會或醫囑的，是心理師執行精神官能症的心理諮商與心理治療，那是《心理師法》的規定，和掛精神科門診是兩回事。這部分見身心科和心理諮商，不是同一個入口。

那我該掛哪一種

• 想先找人評估、拿藥、需要診斷證明：住家附近的診所就可以。用健保特約醫事機構查詢，選縣市再選精神科。
• 狀況反覆、藥物調整不順、需要心理治療或多專業一起看：找醫院的精神科。
• 需要住院、日間留院或社區復健：找醫院或精神科專科醫院。
• 要找兒童青少年、老年或成癮的次專科：健保查詢的科別篩不到這一層，要看各院所自己的科別介紹。

已經查證整理好的查詢入口與專科醫院名單，在求助資源的身心科／精神科資源。